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湖北读者姚女士问:我今年28岁,最近两年经常头疼,每次头疼的地方比较固定,无明显诱因,疼痛呈阵发性,转头、吃饭下咽时疼痛明显。洗头后、休息不好时容易犯病。最近一次头疼最严重,还伴有恶心、犯困,请问这是啥原因?
  武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳答:根据患者的描述,初步考虑为偏头痛。该病常见于中青年女性,有遗传倾向,主要表现有剧烈的搏动性头痛,疼痛位于头部一侧或双侧,活动时加重,可伴随恶心和呕吐。一些因素可以诱使偏头痛发作,包括强光或长时间注视电视、电脑屏幕,噪声,睡懒觉或熬夜,过度疲劳,饮酒,体内缺水,湿热气候,口服避孕药等。
  患者应注意尽量避免上述诱因。轻中度偏头痛发作时可口服止痛药。如出现呕吐,还应服用胃复安等止吐药。头痛较重时,可以选用曲普坦类药物。对于频繁发作的患者(每月发作3次以上),发作间歇期可服用心得安类和阿米替林等预防性药物。发作频繁的患者,切忌自行频繁服用市售止痛片,以免造成反跳性头痛。
  此外,要考虑有没有紧张型头痛。其发病与社会心理压力,焦虑、抑郁等精神因素,肌肉紧张,滥用止痛药物等有关,病程较长,可持续数十年,常反复发作,其治疗药物与偏头痛用药相同。同时,应注意做好心理调节。如果头痛剧烈,持续不能缓解,或伴随发热、视力下降、血压升高等症状,应立即到医院就诊,必要时行头部CT、眼压检查等排除其他原因引起的头痛。

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